112年:護理基本護理(1)

有關輸血引起過敏性休克反應,下列敘述何者錯誤?

A輸血1週後發生
B低血壓
C嘔吐
D蕁麻疹

詳細解析

本題觀念:輸血相關「過敏性(含過敏性休克)反應」的發生時間與臨床表徵

輸血不良反應依機轉與出現時點可分為多型,其中「過敏反應」是因受血者對血袋中之血漿蛋白產生 IgE 相關反應所致。
‧ 發生時間:通常在開始輸血後數分鐘到 1 小時內,最晚不超過輸血結束後幾小時。
‧ 臨床表徵:輕者以皮膚症狀(搔癢、蕁麻疹、紅疹)為主;重者可進展為喉頭水腫、支氣管痙攣、呼吸困難、低血壓、休克,亦可能伴隨噁心、嘔吐、腹絞痛等。

選項分析

A. 輸血 1 週後發生
 錯誤。可在 1 週後出現的輸血併發症屬「延遲型溶血反應」或「移植物對宿主病」等,並非過敏性休克。過敏反應為「即時型」,多在輸血中或輸血後 1 小時內出現。

B. 低血壓
 正確。當過敏反應進展為過敏性休克時,周邊血管劇烈擴張與血管通透性增加,導致急性低血壓。

C. 嘔吐
 正確。組織胺及其他介質可刺激腸胃道平滑肌與中樞催吐區,臨床常見噁心、嘔吐、腹痛。

D. 蕁麻疹
 正確。皮膚型態學變化(蕁麻疹、紅疹、搔癢)是過敏反應最典型的初期表現。

答案解析

「輸血 1 週後發生」並非過敏性休克的特徵,而屬延遲型輸血反應的時間範疇,因此為錯誤敘述,選項 A 為正確答案。

臨床重要性

  1. 任何懷疑過敏性反應:立即停止輸血、改接生理食鹽水 KVO、通知

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