112年:護理基本護理(1)
為身上有存留導尿管病人進行尿液培養檢體收集,下列敘述何者正確?
A將管夾或者止血鉗夾住導尿管15~30分鐘,以利取尿液檢體
B分別以1%的水溶性優碘及75%酒精溶液的棉棒環形消毒導尿管接蓄尿袋的橡皮端
C以清潔空針抽取11~15 mL的尿液檢體,以有足夠的量進行尿液培養
D尿液檢體應於2小時內送檢,避免pH值下降
詳細解析
本題觀念:留置導尿病人尿液培養之正確採檢步驟
關鍵字:無菌技術、密閉系統、採樣孔、標本時效
對於已插有 Foley catheter 的病人,進行尿液培養的目的在於鑑定致病菌並作為抗生素選擇依據。正確採檢重點是:維持導尿管與集尿袋的密閉系統,讓新鮮尿液累積後,從導尿管的採樣孔(sampling port)以無菌技術抽取檢體;不可從集尿袋取尿,也不應任意拆開管路。
標準流程可整理如下:
- 先夾住導尿管 15~30 分鐘,使新鮮膀胱尿液累積於導尿管近端。
- 消毒導尿管上的採樣孔/橡皮採樣端,待消毒劑乾燥。
- 以無菌空針抽取少量尿液(臨床常見約 3~5 mL,依檢驗單位規範可略有差異)。
- 標本應儘速送驗;通常需於 2 小時內送達或依規定冷藏保存。
選項分析
A 將管夾或者止血鉗夾住導尿管15~30分鐘,以利取尿液檢體 ‧正確。夾管可讓新鮮尿液累積,之後再由採樣孔以無菌方式抽取,不需要打開導尿管與集尿袋的密閉系統,是本題最符合標準流程的敘述。
B 分別以1%的水溶性優碘及75%酒精溶液的棉棒環形消毒導尿管接蓄尿袋的橡皮端 ‧錯誤,需注意題目文字不是「酒精性優碘」。原選項寫的是「1%水溶性優碘」及「75%酒精溶液」分別使用,並不是單一的酒精性優碘製劑。更重要的是,採檢應維持密閉系統,從設計好的採樣孔/採樣端消毒後抽取;若理解成拆開或處理導尿管與蓄尿袋連
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