112年:護理內外護理(1)
有關顱內壓升高的藥物治療，下列敘述何者錯誤？
A類固醇治療可用於腦瘤引起的血管性腦水腫
BMannitol 滲透性利尿劑若出現反彈現象會使腦水腫更嚴重
C巴比妥酸鹽可降低腦組織代謝及使得血流均勻供應腦部
D顱內壓升高病人皆須給與抗痙攣藥物以預防抽搐發作
詳細解析
本題觀念：顱內壓升高（IICP）的藥物治療要點
臨床上處理 IICP 時，藥物選擇須根據致病機轉及個別病況。常用藥物包含
- 滲透性利尿劑（Mannitol）
- 類固醇（Dexamethasone 等）
- 鎮靜／代謝抑制劑（Barbiturates）
- 抗癲癇藥（僅限高風險或已發作者）
試題要考的是「哪些敘述與正確用藥原則不符」。
選項分析
A. 類固醇治療可用於腦瘤引起的血管性腦水腫
‧ 腦瘤屬於血管滲透性增高的「血管性（vasogenic）腦水腫」，類固醇能穩定血管內皮、降低通透性而有效。
‧ 對外傷或缺血造成的細胞毒性腦水腫則效果差。
→ 敘述正確。
B. Mannitol 滲透性利尿劑若出現反彈現象會使腦水腫更嚴重
‧ Mannitol 施打後若血腦屏障破損或血中濃度下降過快，可反向滲入腦組織，引起「rebound phenomenon」，使水腫惡化。
→ 敘述正確。
C. 巴比妥酸鹽可降低腦組織代謝及使得血流均勻供應腦部
‧ 高劑量 barbiturate 可將腦代謝率降低 40% 以上，並造成腦血流全腦性均勻下降，藉以降低 ICP（barbiturate coma therapy）。
→ 敘述正確。
D. 顱內壓升高病人皆須給與抗痙攣藥物以預防抽搐發作
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