112年:護理內外護理(1)
有關迴腸造瘻口的護理指導,下列何者正確?
A多吃蛋、乳酪等食物
B多攝食高纖維的食物
C記錄迴腸造瘻的引流量
D每天攝取不超過1,500 c.c. 的液體
詳細解析
本題觀念:Ileostomy(迴腸造瘻)之日常護理與飲食衛教
迴腸造瘻所排出的糞便呈液體或糊狀,量多且含消化酵素,容易造成水分與電解質大量流失,亦可能因食物殘渣阻塞造瘻口。因此,護理重點圍繞在「觀察與記錄排出量」、「預防脫水與電解質不平衡」、「避免造成阻塞的高纖維食物」及「維護周圍皮膚」。
選項分析
A. 多吃蛋、乳酪等食物
‣ 蛋類雖屬高蛋白,但易產生惡臭氣體;乳酪屬較高脂及黏稠食物,可使排泄物變稠卻同時增加阻塞與氣味問題。臨床並非普遍建議「多吃」,而是依個別耐受度調整。故此項並非標準護理指導。
B. 多攝食高纖維的食物
‣ 迴腸造瘻初期尤須避免玉米、堅果、芹菜梗等粗纖維,以免纖維未消化即阻塞造瘻口。高纖飲食僅在造瘻口成熟、個案適應後才可逐漸增加,並非「多攝食」。故此項錯誤。
C. 記錄迴腸造瘻的引流量
‣ 正確。連續、量多且稀薄的排出物對水電解質平衡影響甚大,護理人員及病人皆需每日測量與紀錄,引流急增或驟減都可能提示脫水、阻塞或感染等問題,是基本且關鍵的護理措施。
D. 每天攝取不超過 1,500 c.c. 的液體
‣ 迴腸造瘻患者反而必須補充充足水分(通常建議 2,000–3,000 c.c./日),限制液體易導致脫水、低血鈉、低血鉀等併發症,因此此項錯誤。
答案解析
迴腸造瘻之護理核心在於監測與維持水電解質平衡,而「記錄引流
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