112年:護理內外護理(1)

有關腕隧道症候群病人之身體檢查評估結果,下列何者正確?

A湯瑪斯試驗(Thomas test )陽性反應
B浮動試驗(ballottement test )陽性反應
C麥默雷氏試驗(McMurray’s test )陽性反應
D費林氏徵象(Phalen’s sign )陽性反應

詳細解析

本題觀念:

周邊神經壓迫病變—Carpal Tunnel Syndrome (CTS) 的專一性理學檢查徵象

CTS 係因正中神經於腕隧道內受壓迫所致,典型症狀包含夜間或重複使用後出現的麻木、刺痛、感覺遲鈍,分佈於拇指、食指、中指及無名指橈側。確診通常結合病史、理學檢查及神經傳導檢查,其中「誘發試驗(provocation tests)」是最簡便的臨床工具。

選項分析:

A. 湯瑪斯試驗(Thomas test)
 • 目的:檢測髖屈肌(iliopsoas)攣縮或髖關節屈曲攣縮
 • 方法:仰臥並抱膝至胸,觀察對側大腿是否抬離檢查床
 • 與腕部及正中神經無關,因此對 CTS 不具診斷意義 → 錯

B. 浮動試驗(Ballottement test)
 • 常用於膝關節,評估關節腔大量積液(intra-articular effusion)
 • 亦可形容「浮髕試驗」:壓髕骨感覺其是否浮動
 • 與手腕神經壓迫病變無關 → 錯

C. 麥默雷氏試驗(McMurray’s test)
 • 目的:檢測膝關節內外側半月板撕裂
 • 需彎曲膝關節並同時旋轉脛骨,聽觸是否有喀喀聲或痛感
 • 為膝部評估,並非腕隧道症候群相關 → 錯

D. 費林氏徵象(Phalen’s sign)
 • 典型 CTS 誘發試驗
 • 方法:病

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