有關心包填塞（cardiac tamponade ）的徵象，下列何者錯誤？

本題觀念：

Cardiac tamponade 為心包腔內液體（血液或滲出液）迅速增加，心臟受到均向擠壓，導致心室充填受限、心搏出量下降與靜脈壓升高。臨床典型特徵包括

1. Beck’s triad：低血壓、頸靜脈怒張、心音低沉遙遠
2. Pulsus paradoxus（奇異脈）：吸氣時收縮壓較呼氣下降 >10 mmHg，外觀即「吸氣時橈動脈脈搏變弱或消失」
3. Pulse pressure 變窄（非變寬）等血流動力學改變

題目要求判斷哪一項並非心包填塞的徵象。

選項分析

A. 奇異脈，吸氣時脈搏變弱
‧ 吸氣時靜脈回流增多、右心房右心室進一步膨脹，於受壓迫的心包內擠壓左心室充填，導致收縮壓明顯下降，故外周脈搏在吸氣時變弱或消失。屬於心包填塞的典型表現。→ 正確徵象

B. 心音模糊低沉
‧ 心包腔液體隔絕心音傳導，使聽診時第一、二心音都顯得「遠而低」。屬 Beck’s triad 之一。→ 正確徵象

C. 脈搏壓變寬
‧ Tamponade 因心室充填不足 → Stroke volume↓ → 收縮壓顯著下降，舒張壓可能相對維持，兩者差距（脈搏壓）縮小而非擴大。→ 錯誤徵象

D. 頸靜脈怒張
‧ 心室舒張受限，右心房壓力升高，頸靜脈顯著擴張。亦為 Beck’s triad 之一。→ 正確徵象

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