112年:護理內外護理(1)
有關急性心肌梗塞的診斷檢查，下列敘述何者錯誤？
A血液中肌酸磷酸激酶（CPK）升高可以表示組織損傷
B心肌旋轉蛋白（Troponin I ）對心肌受損具有特異性及敏感性
C心電圖出現Q波表示心肌受損在表層
D心電圖ST間段及T波的改變可以協助判斷心肌是缺氧、缺血或壞死
詳細解析
本題觀念：急性心肌梗塞的診斷依據—心肌酵素與心電圖判讀
臨床上診斷 Acute Myocardial Infarction (AMI) 需「症狀、心電圖變化、心肌損傷指標」三者併考。
- 心肌酵素／biomarkers：Troponin I/T 最具特異性與敏感性；CK-MB 次之；CK（總CPK）雖能反映組織受損但非專一於心肌。
- 心電圖：
‧ ST 段抬高／壓低、T 波倒置→心肌缺氧或缺血。
‧ 病理性 Q 波→代表心肌已發生「全層（transmural）」壞死，且常為永久性改變。
選項分析
A 血液中肌酸磷酸激酶（CPK）升高可以表示組織損傷
－正確。CK 為肌肉、腦及心肌共有的酵素，任何骨骼肌損傷、腦傷或心肌梗塞都可能升高，故只能說「組織受損」，非心肌專一。
B 心肌旋轉蛋白（Troponin I）對心肌受損具有特異性及敏感性
－正確。Troponin I 約 2–8 小時開始上升，峰值 12–24 小時，可維持 5–14 天，對診斷 AMI 最具專一性與敏感性。
C 心電圖出現 Q 波表示心肌受損在表層
－錯誤。病理性 Q 波形成意味壞死波及整個心肌壁厚度（transmural infarction），屬「深層且全層」心肌壞死，並非常規表層損傷。
D
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