112年:護理內外護理(1)
有關裝置植入式自動心律轉換去顫器(AICD)病人居家護理指導之敘述,下列何者錯誤?
AAICD發出電擊時,若觸摸病人可能有觸電感
B發生打嗝不停的情形時,可以多飲水或重複憋氣
C術後4~6週內患肢避免提重物以及劇烈肩部運動
D可使用微波爐、電鍋等加熱電器用品,但應避免核磁共振檢查
詳細解析
本題觀念:植入式自動心律轉換去顫器(AICD)的居家護理與安全衛教
AICD主要功能是偵測並即時電擊終止致命性心律不整(Vf、VT)。術後衛教的重點包含:傷口/上臂活動限制、設備觸發時的應對、日常家電與電磁干擾規避、警示症狀辨識與就醫時機。本題考查考生是否能分辨常見且正確的衛教內容,以及識別「不應自行處理而需立即就醫」的危險訊號。
選項分析
A. 「AICD發出電擊時,若觸摸病人可能有觸電感」
‧ AICD電擊能量為體內低能量(約30 J),經胸壁衰減後外部接觸者頂多感到輕微電擊或麻刺,並不至於危害生命。臨床衛教確實提醒旁人在電擊瞬間可能有酥麻感,但整體仍屬安全。故敘述正確。
B. 「發生打嗝不停的情形時,可以多飲水或重複憋氣」
‧ AICD導線若移位,可能刺激膈神經或橫膈肌產生持續性打嗝、咳嗽、胸痛或肌肉抽動,此為導線鬆脫或穿孔的警訊。正確處置應立即回診檢查X-ray與裝置功能,不可僅以喝水或憋氣自行處理。因此此項說法錯誤,為本題答案。
C. 「術後4~6週內患肢避免提重物以及劇烈肩部運動」
‧ 手術多由鎖骨下靜脈置入導線並固定於胸大肌筋膜,4–6 週為纖維組織爬行固定期;過早抬高手臂、提重物或劇烈肩部旋轉可能造成導線脫位。這項衛教正確。
D. 「可使用微波爐、電鍋等加熱電器用品,但應避免核磁共振檢查」
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