112年:護理內外護理(1)
有關接受肺葉切除手術病人之護理,下列敘述何者正確?
A術前接受肺功能檢查,可作為評估術後咳嗽能力的指標
B術後教導避免肩部與手臂運動,以利傷口癒合
C採肺葉切除手術,術後應臥向患側,以利健側肺部氣體交換
D術後使用誘發性肺量計(incentive spirometry ),可預防肺塌陷
詳細解析
本題觀念:胸腔手術(肺葉切除)術前後護理重點
- 預防術後併發症(肺塌陷、肺炎、肺擴張不全等)。
- 早期呼吸運動與姿勢,促進有效換氣與分泌物引流。
- 早期肩臂活動,避免沾黏與冰凍肩。
- 使用誘發性肺量計(incentive spirometry, IS)促進深呼吸、防止肺泡塌陷。
選項分析
A. 術前接受肺功能檢查,可作為評估術後咳嗽能力的指標
‧ 肺功能檢查(PFT)主要衡量 FEV1、FVC 等,用來評估整體肺儲備與手術風險,並非直接評估「咳嗽能力」。有效咳嗽需橫膈及呼吸肌協調、肺容量充足、氣道通暢;PFT 只能提供間接參考,並非咳嗽能力的專一指標,敘述不正確。
B. 術後教導避免肩部與手臂運動,以利傷口癒合
‧ 肺葉切除通常從腋下或後外側開胸,若肩臂長期不動易造成關節僵硬、沾黏與疼痛,反而妨礙深呼吸及有效咳嗽。正確做法是在傷口疼痛可接受的範圍內及早進行緩和的肩臂活動(如畫圈、舉臂),並配合止痛藥物;因此此選項錯誤。
C. 採肺葉切除手術,術後應臥向患側,以利健側肺部氣體交換
‧ 一般肺葉/肺段切除術後,為了讓健側(未手術側)處於依賴位、獲得較佳灌流與換氣,常採「臥向健側」或半坐臥;手術側朝上並配合胸管引流較有利。題目敘述「臥向患側」與標準做法相反,屬錯誤。
D. 術後使用誘發性肺量計(incenti
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