有關抗利尿激素分泌不當症候群（SIADH）病人之臨床表徵，下列何者錯誤？

本題觀念：

抗利尿激素分泌不當症候群 (Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion, SIADH) 之病理生理、典型血液與尿液實驗值改變

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選項分析

1. A 低血清鈉
   • ADH 持續分泌→腎小管回收游離水→血液被稀釋→出現稀釋型 hyponatremia (血清 Na⁺ < 135 mEq/L)。
   • 為 SIADH 最重要的生化特徵之一 → 敘述正確。

2. B 低尿量
   • ADH 促進集合管重吸收水分，尿液量因此減少，病人呈「少量、濃縮尿」。
   • 屬於 SIADH 的常見表徵 → 敘述正確。

3. C 低血漿滲透壓
   • 水分過度滯留導致血漿滲透壓 < 275 mOsm/kg (正常 275–295)。
   • 臨床上常同時見到低 BUN、低尿酸 → 敘述正確。

4. D 低尿比重
   • 在 ADH 作用下，腎臟排出的是「高比重、濃縮」的尿液 (尿比重常 > 1.020，尿滲透壓 > 100 mOsm/kg)。
   • 因此「低尿比重」並非 SIADH 特徵 → 敘述錯誤，為本題答案。

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答案解析

SIADH 的核心問題在於 ADH 無適當抑制而持續分泌，使腎臟過度重吸收水分：

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