有關輸尿管結石常見之臨床症狀，下列何者錯誤？

本題觀念：輸尿管結石 (ureteral stone) 之典型臨床表現

輸尿管結石最主要的臨床表現是急性腎絞痛，其痛點在腰部或肋脊角，疼痛可沿著輸尿管放射至下腹、鼠蹊乃至會陰部；疼痛常伴隨自律神經興奮而出現噁心、嘔吐與冷汗。若結石造成尿路阻塞合併感染，病人可能出現畏寒、發燒等全身性感染徵象。相對地，下泌尿道刺激症狀（頻尿、尿急、排尿灼熱）主要與膀胱或尿道病灶相關，並非輸尿管結石的典型表現。

選項分析

A. 腰部、會陰疼痛
　• 腎絞痛由輸尿管平滑肌劇烈蠕動所致，疼痛自腰側（flank）向下放射，可延伸至腹股溝、會陰或睪丸 / 大陰唇。屬於典型症狀 → 正確

B. 噁心、嘔吐
　• 劇痛經交感神經反射及腸胃道迷走神經反應，常伴噁心、嘔吐 → 正確

C. 頻尿、尿急
　• 為膀胱炎或膀胱結石常見的下泌尿道刺激症；輸尿管結石除非石頭已落至膀胱三角區，否則很少出現 → 此為題目要求之「錯誤」敘述

D. 寒顫、發燒
　• 若結石同時造成尿路阻塞及上行性感染，可見畏寒發燒。臨床上遇到此情形需高度警覺「阻塞合併感染」(obstructive pyelonephritis) ，屬於腎泌尿科急症 → 亦屬可能臨床表現 → 正確

答案解析

輸尿管結石的常見症狀以「急性腰腹絞痛、噁心嘔吐、肉眼或顯微血尿」為主；若出現發燒、寒顫則表示合併感染，需要緊急處置

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