吳先生，85歲，因全身水腫，呼吸喘至急診求治，診斷為急性腎衰竭，下列敘述何者正確？

本題觀念：

急性腎衰竭 (acute kidney injury, AKI) 的分類、臨床分期及典型表現

1. 乏尿期定義：24 小時尿量 < 400 mL (成人)
2. ECG 在高血鉀時的典型改變：尖銳高聳 T 波→QRS 變寬→心搏停止
3. 影像判讀：腎臟在急性病程中通常大小正常或稍腫大；雙側變小多見於慢性腎病
4. 病因分類：
   • 腎前性：循環量不足
   • 腎性：腎實質損傷
   • 腎後性：尿路阻塞（結石、腫瘤、前列腺肥大）

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選項分析

A 腎臟超音波檢查結果雙側腎臟大小有變小

• 雙側「萎縮」多提示慢性腎臟病；急性腎衰竭初期腎臟大小大多維持正常或輕度腫大。
  → 不正確

B 測量24小時尿量約 350 c.c.，此為少尿型腎衰竭

• 乏尿 (oliguria) 定義即 < 400 mL/日；350 mL 屬乏尿型 (少尿期) AKI。
  → 正確

C 出現高血鉀且心電圖出現 T 波低而寬

• 高血鉀最早且最具代表性的變化是「尖銳高聳 (peaked) T 波」，接下來才會出現 QRS 變寬、T 波變平。題目說「T 波低而寬」與高血鉀早期典型變化不符。
  → 不正確

D 可能因為前列腺肥大導致腎性急性腎衰竭

• 前列腺肥大造成的

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