一位18歲女性主訴最近發現全身皮膚起紅疹、口腔潰瘍、關節疼痛、偶有頭痛，另血紅素及血小板降低、抗核抗體升高，下列何者為其最可能之診斷？

本題觀念：

辨識「多系統侵犯合併 ANA 陽性」的年輕女性自體免疫疾病——Systemic Lupus Erythematosus (SLE)。

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選項分析

A. 痛風性關節炎
‧ 典型族群為中壯年男性，急性單一大關節紅腫熱痛，與尿酸過高、結節或關節外多器官症狀無關。不存在口腔潰瘍、皮疹或 ANA 陽性。故不符題意。

B. 全身性紅斑性狼瘡　✔
‧ 好發於育齡女性。
‧ 臨床可見皮膚紅疹（蝶形疹、盤狀疹）、光敏感、口腔潰瘍、非侵蝕性關節痛、神經症狀（頭痛、癲癇）、血液學異常（溶血性貧血、白血球／血小板減少）。
‧ 血清學最具代表性為抗核抗體（ANA）高度陽性，活動期常伴補體下降。
‧ 題幹描述的紅疹、口腔潰瘍、關節痛、頭痛，加上貧血、血小板減少及 ANA 升高，完全吻合 SLE 特徵，故為最可能診斷。

C. 後天免疫缺乏症候群（AIDS）
‧ 以免疫低下與伺機性感染為主；雖可見口腔潰瘍、血小板減少，但紅斑性皮疹與關節痛並非常見首發，亦不會有 ANA 高度陽性。年齡、性別與危險因子亦未提出。

D. 類風濕性關節炎
‧ 典型為 30–50 歲女性對稱性多關節炎、晨僵，血清抗 CCP／RF 多為陽性；不以皮疹、口腔潰瘍、血小板減少或 ANA 陽性為主要表現。

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答案解析

SLE 的病理

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