112年:護理內外護理(1)

陳小姐因甲狀腺機能亢進,接受抗甲狀腺藥物硫醯胺類(thioamides )與碘製劑(iodine)治療,有關其藥物治療之敘述,下列何者正確?

A給與大劑量硫醯胺類藥物,隨著血清T3和T4數值降低而減量,待正常就可以停藥
B碘製劑有顆粒球與血小板減少的副作用,第一次給藥前應先測白血球與血小板數目
C服用硫醯胺類藥物的目的是為了減少甲狀腺腺體的血管分布
D碘製劑使用不宜超過2週,以免造成甲狀腺逸脫,使大量甲狀腺素進入循環加重症狀

詳細解析

本題觀念:

甲狀腺機能亢進之藥物治療要點-比較 thioamides(抗甲狀腺藥物)與 iodine preparations(碘製劑)的作用機轉、臨床用途及主要副作用。

選項分析

A. 「給與大劑量硫醯胺類藥物,隨著血清 T3、T4 降低而減量,待正常就可以停藥」
‧ thioamides(Propylthiouracil、Methimazole)需先以較高劑量抑制甲狀腺素合成,T3、T4 回到正常後確實要漸減量;但臨床上仍需維持低劑量 1–2 年觀察是否達到緩解,不能一正常就立刻停藥,否則易復發。敘述不完整且易誤導 → 錯誤。

B. 「碘製劑有顆粒球與血小板減少的副作用,第一次給藥前應先測白血球與血小板數目」
‧ 顆粒性白血球缺乏症(agranulocytosis)為 thioamides 最重要的嚴重副作用,並非碘製劑。碘劑常見的不良反應是金屬味、口腔黏膜腫痛、皮疹及碘中毒。→ 錯誤。

C. 「服用硫醯胺類藥物的目的是為了減少甲狀腺腺體的血管分布」
‧ 減少甲狀腺血流、使腺體變硬縮小是短期大量碘劑(Lugol’s solution, SSKI)術前使用的主要目的;thioamides 的作用是抑制甲狀腺素合成(阻斷過氧化作用與碘化作用),與血流分布無關。→ 錯誤。

D. 「碘製劑使用不宜超過 2 週,以免造成甲狀腺逸脫,使大量甲狀腺素

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