承上題【陳小姐因甲狀腺機能亢進，接受抗甲狀腺藥物硫醯胺類（thioamides ）與碘製劑（iodine）治療，有關其藥物治療之敘述，下列何者正確？】，陳小姐近期藥物治療反應不佳而入院接受甲狀腺切除術，有關甲狀腺切除手術，下列何者正確？①為維持正常的甲狀腺功能，一般採用次全甲狀腺切除 ②出血、聲門水腫、急性呼吸道阻塞為常見的術後合併症 ③術後聲音沙啞是因雙側喉返神經受傷所致 ④術後需評估病人有無肌肉抽搐之甲狀腺功能低下表徵

本題觀念：

甲狀腺切除術後常見之併發症與護理評估重點（出血／呼吸道阻塞、喉返神經損傷、低血鈣）以及不同切除範圍對甲狀腺功能之影響。

選項分析

① 為維持正常的甲狀腺功能，一般採用次全甲狀腺切除
‧ 甲狀腺機能亢進（如 Grave’s disease）若以手術治療，傳統方式是將大部分腺體切除，只留下 4〜6 g 組織（sub-total thyroidectomy），可降低復發又保留部分內分泌功能，較不易導致永久性甲狀腺機能低下。故敘述正確。

② 出血、聲門水腫、急性呼吸道阻塞為常見的術後合併症
‧ 手術區血管豐富，術後血腫或喉頭水腫可能迅速壓迫氣管，引發呼吸窘迫，故為臨床上最需要第一時間警覺的併發症。正確。

③ 術後聲音沙啞是因雙側喉返神經受傷所致
‧ 聲音沙啞多為「單側」喉返神經受傷；若雙側受傷，常表現為無聲或聲門閉合不全造成嚴重呼吸道阻塞，而非單純沙啞。故敘述錯誤。

④ 術後需評估病人有無肌肉抽搐之甲狀腺功能低下表徵
‧ 肌肉抽搐（tetany）是因副甲狀腺受損致「低血鈣」所引起，屬副甲狀腺功能低下表徵，與甲狀腺功能低下無直接關係。敘述錯誤。

答案解析

次全甲狀腺切除保留少量腺體即可維持基本荷爾蒙分泌，減少永久性低甲狀腺症；而出血、喉頭／聲門水腫導致的急性呼吸道阻塞是最常見且最危急的術後問題，臨床上需在床邊

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