112年:護理內外護理(1)

有關施行心肺復甦術(CPR)成功徵象的敘述,下列何者正確?①四肢有動作反應 ②有自發性呼吸③刺激眼瞼會眨眼 ④瞳孔對光反射固定

A①②③
B①②④
C①③④
D②③④

詳細解析

本題觀念:CPR 成功徵象 (Signs of Return of Spontaneous Circulation, ROSC)

高品質 CPR 進行數分鐘後,若心臟有效搏動與腦幹功能逐漸恢復,患者會出現一系列「成功徵象」。臨床常見指標包括:

  1. 可測得大動脈搏動(頸動脈/股動脈)
  2. 自主呼吸重新出現
  3. 皮膚由蒼白、發紺轉為紅潤
  4. 瞳孔由散大轉為收縮並對光有反應
  5. 出現吞嚥、咳嗽或四肢活動等保護性反射

題目以 4 個敘述檢測考生能否分辨哪些屬於「CPR 成功徵象」。

選項分析

① 四肢有動作反應
‧ 表示中樞神經與周邊肌肉已獲得足夠灌流,屬典型成功徵象。正確。

② 有自發性呼吸
‧ 自主呼吸恢復為最重要的 ROSC 指標之一。正確。

③ 刺激眼瞼會眨眼
‧ 眨眼屬於腦幹保護性反射的一種,若重新出現,亦可視為神經功能回復的良好訊號。臨床可列為成功徵象。正確。

④ 瞳孔對光反射固定
‧ 「固定」意指瞳孔大小不變且無反應,代表腦幹功能仍受抑制,屬持續缺氧的壞預後表現。並非成功徵象。錯誤。

答案解析

符合 CPR 成功徵象的為 ① 四肢動作、② 自發性呼吸、③ 刺激眼瞼眨眼,因此正確答案為 A(①②③)。

臨床重要性

  1. 進行 CPR 時,每 2 分鐘(或 AED 建議分析心律時)快速評估脈搏與呼吸;若同時出現自主

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