張女士，G2P1，懷孕40週，子宮頸口擴張8公分，變薄90%，如果出現宮縮強且胎頭迅速下降想用力，下列護理措施何者較不恰當？

本題觀念：產程第一期末（轉換期）之護理

• 產程劃分
第一期：子宮頸擴張 0–10 公分
　‣ 潛伏期（0–3 cm）
　‣ 活躍期（4–7 cm）
　‣ 轉換期（8–10 cm） ← 本題情境
第二期：子宮頸全開（10 cm）至胎兒娩出
第三期：胎盤娩出
第四期：產後 1 小時內

• 轉換期特點
− 宮縮最強、最密集
− 產婦易感焦躁、疲倦，常出現「早期用力感」
− 子宮頸尚未全開，若過早用力易造成： 1. 子宮頸水腫、撕裂 2. 產程延長 3. 胎兒頭部瘀血或顱壓升高

• 護理重點

1. 教導「哈氣、喘息呼吸」(pant-blow) 分散注意力、抑制早期用力
2. 促進舒適與骨盆放鬆：側臥、跪趴、坐生產球等姿勢
3. 評估子宮頸開大與胎頭下降，待全開後再指導有效用力 (bearing-down)

選項分析

A. 請採哈氣，喘息呼吸
✔️ 適當。可抑制過早用力，避免子宮頸損傷。

B. 協助側躺姿勢，減輕疼痛
✔️ 適當。左側臥可放鬆骨盆、減輕下腔靜脈受壓並舒緩疼痛。

C. 指導產婦用力，保護會陰
❌ 不恰當。子宮頸僅開 8 cm，過早指導用力會使子宮頸水腫、增加產道撕裂與胎兒傷害風險。產婦應在第二期（全

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