112年:護理產兒護理(1)
有關胎心率變異性減速的敘述,下列何者正確?
A胎心率在宮縮高峰時開始變慢,宮縮結束後則恢復到基準
B進行陰道內診確認臍帶是否受壓迫,必要時協助左側臥
C因子宮胎盤灌流過度導致胎血負荷過重所致
D為第二產程期間的正常現象,持續觀察即可
詳細解析
本題觀念:胎心音監測—Variable deceleration(變異性減速)的判讀與護理處置
胎兒心跳監測圖形要能區分三大減速型態:
- Early deceleration:胎頭受壓,與宮縮同步,屬生理現象
- Late deceleration:子宮胎盤功能不足,於宮縮高峰後下降,須立即處置
- Variable deceleration:臍帶受壓,下降快速呈 V/U 型,與宮縮時間點不固定。本題即在考 variable deceleration 的臨床判讀與首要護理措施。
選項分析
A. 「胎心率在宮縮高峰時開始變慢,宮縮結束後則恢復到基準」
敘述的是 Early deceleration(鏡像型,與宮縮同步),並非變異性減速,故錯誤。
B. 「進行陰道內診確認臍帶是否受壓迫,必要時協助左側臥」
變異性減速首因為臍帶受壓。標準處置順序:
1) 立刻改變產婦體位(左側臥、右側臥或膝胸臥位)以減輕臍帶壓力
2) 進行陰道內診檢查有無臍帶脫垂或受壓
符合教科書建議,為正確答案。
C. 「因子宮胎盤灌流過度導致胎血負荷過重所致」
臍帶受壓才是主因;子宮胎盤灌流不足則與 Late deceleration 相關,並非“過度灌流”,故錯誤。
D. 「為第二產程期間的正常現象,持續觀察即可」
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