第一產程活動期的待產婦，每3分鐘宮縮1次，每次持續45秒，個案在宮縮的休息期，胎心率為90 bpm，下列何項護理措施較適當？

本題觀念：待產期胎心音監測與胎兒窘迫的急性處置

第一產程活動期的主要評估重點之一是胎心率(Fetal Heart Rate, FHR)。正常基準線為 110–160 bpm。當休息期（非宮縮時段）偵測到 FHR 90 bpm，即屬持續性胎兒心搏過緩 (bradycardia)，代表胎兒可能處於缺氧或循環受阻狀態，需要立即啟動院內「子宮內復甦(Intrauterine resuscitation)」流程並通報醫師。

選項分析

A. 立即通知醫師
• FHR 90 bpm 已低於正常下限，屬急迫狀況。臨床處置流程通常包含：改為左側臥位、停止催產素、給 8–10 L/min 面罩氧氣、增加靜脈輸液，並立即通知產科醫師評估是否需進一步介入（羊膜灌注、剖腹產等）。因此此選項最符合「優先處置」原則，正確。

B. 正常，可繼續監測胎心率
• 基準線 90 bpm 非正常，若僅觀察而無積極處理，可能錯失黃金搶救時間。錯誤。

C. 鼓勵個案在每次宮縮時繼續用力向下
• 正確用力應於第二產程（子宮頸全開）才進行。本題仍在第一產程活動期，子宮頸尚未全開且胎兒疑似缺氧，過早用力反而增加耗氧與宮內壓力，錯誤。

D. 教導個案呼吸技巧
• 呼吸技巧可協助疼痛控制與放鬆，但在胎兒心搏過緩的急性情境下不具優先性，不能取代立即通報與急救措施。錯誤。

答案解析

胎

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