112年:護理產兒護理(1)

丁女士,使用催產素引產,以每小時9 c.c.靜脈滴注,胎兒監視器顯示變異性減速,此時最優先之處置為何?

A停止催產素
B協助下床活動
C準備剖腹產
D密切觀察,不須特別處理

詳細解析

本題觀念:Oxytocin 引產時的胎心音監測與異常處置優先順序

使用 Oxytocin(催產素)引產時,最重要的是即時偵測子宮過度刺激或胎兒窘迫;出現晚期或變異性減速 (variable deceleration) 時,首要步驟是「立刻停止 Oxytocin 滴注」,藉由減弱子宮收縮來改善胎盤灌流與胎兒含氧量。

1. 選項分析

A. 停止催產素(正確)
‧ Variable deceleration 代表臍帶受壓,若正持續滴注 Oxytocin,子宮收縮頻率與強度可能過高,使臍帶壓迫更劇,胎兒缺氧加重。優先終止藥物可迅速解除誘發因素,是最即刻、最有效的處置。

B. 協助下床活動
‧ 引產期間常需持續胎心監測與靜脈輸液;下床可能中斷監測且無法立刻解除臍帶壓迫,不屬首要措施。

C. 準備剖腹產
‧ 剖腹產屬二線或最終手段,需在停止 Oxytocin、左側臥、給氧、補液後仍無改善或出現晚期減速、持續性胎兒窘迫才考慮。此時直接準備手術過於激進。

D. 密切觀察,不須特別處理
‧ Variable deceleration 需立即介入;單純觀察可能錯失黃金時間,危及胎兒。

2. 答案解析

當胎兒監視器顯示變異性減速時,根本原因多為臍帶受壓或子宮過度收縮導致胎盤血流下降。Oxytocin 會增加收縮頻率與張力,若

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