112年:護理產兒護理(1)

有關剖腹產術前及術後之護理措施,下列何者正確?

A手術前4小時禁食固體食物
B皮膚剃毛從肚臍往下至大腿上二分之一
C如採區域性麻醉,術後不必等排氣即可進食
D一般留置導尿管,點滴移除後才移除

詳細解析

本題觀念:剖腹產前後護理(手術前禁食、術區備皮、術後飲食進展、導尿管留置時間)

剖腹產的護理重點隨著近年加速康復外科(Enhanced Recovery After Surgery, ERAS)觀念而有所更新,特別是「早期進食、早期活動與早期拔除導尿管」,以降低腸胃道副作用、減少泌尿道感染並縮短住院天數。本題即在考核考生對「傳統作法」與「最新臨床建議」的辨識能力。

選項分析

A. 手術前4小時禁食固體食物
‧ 正確的禁食原則為:固體食物至少 6–8 小時前停止,清澈流質可至手術前 2 小時。4 小時僅適用於清流質,不足以排空固體內容物,故錯誤。

B. 皮膚剃毛從肚臍往下至大腿上二分之一
‧ 當前建議以「剪毛器 (clipper) 於切口範圍局部去毛」,大約從恥骨聯合上緣延伸 2–3 公分即可,避免大面積剃毛造成植入性感染。B 選項範圍過大且採「剃刀」,不符合指引,故錯誤。

C. 如採區域性麻醉,術後不必等排氣即可進食
‧ 近年 ERAS/ERAC (Enhanced Recovery After Cesarean) 建議:
 1. 若以 spinal/epidural 為主的區域性麻醉且術中未大量操作腸道,可於術後 1–2 小時開始清澈液體;術後 6–8 小時可進軟質或一般飲食,毋須等待排氣。
 2. 早期進食可促進腸蠕動、減少術後腸脹氣與

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