王女士，28歲第一胎，產後2個月，月經尚未來，採純母乳哺餵。下列何項避孕措施最不推薦？

本題觀念：哺乳期（特別是純母乳、產後 6 個月內）婦女之避孕法適用性

產後哺乳婦女選擇避孕時，須同時考量

1. 是否影響乳汁分泌與嬰兒健康
2. 產後雌激素致血栓風險仍偏高
3. 使用方便性與避孕成功率

在純母乳且尚未恢復月經的前 6 個月，最忌使用含雌激素的荷爾蒙避孕法。

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選項分析

A. 口服避孕藥
‧ 臨床慣用名稱多指「混合型口服避孕藥」（Combined oral contraceptive, COC），含雌激素＋黃體素。
‧ 雌激素會抑制泌乳激素，使乳汁量與乳汁成分改變，影響哺乳成功率；同時產後 6 週內使用 COC 會增加靜脈栓塞機率。
‧ 因此在純母乳、產後 6 個月內屬禁忌或至少不建議。
➔ 最不推薦。

B. 子宮內避孕器 (IUD)
‧ 可於產後 4–6 週視子宮復舊情形行置放，不影響乳汁。
‧ 避孕效果高、長效且可逆；哺乳婦女適用。
➔ 可使用，非最不推薦。

C. 保險套
‧ 屬屏障法，不含荷爾蒙，對乳汁無影響，且可預防性傳染病。
‧ 唯須正確全程配戴。
➔ 可使用，非最不推薦。

D. 泌乳無月經避孕法 (Lactational Amenorrhea Method, LAM)
‧ 成立條件：①產後未滿 6 個月、②純母乳（日夜含哺餵）、③仍無月經來潮。
‧ 題中個案

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