112年:護理產兒護理(1)

有關維持新生兒出生即刻體溫穩定的措施,下列何者不適當?

A將接觸新生兒的布單事先預熱
B擦乾新生兒後進行母嬰肌膚接觸
C使用空調或是加溫設備維持室溫
D新生兒出生後應立即沐浴維持體溫

詳細解析

本題觀念:新生兒出生後之體溫調節(thermoregulation)與保暖措施

新生兒棕色脂肪尚未大量產熱,皮下脂肪少,體表面積相對大,極易經由

  1. 蒸發(Evaporation)
  2. 傳導(Conduction)
  3. 對流(Convection)
  4. 輻射(Radiation)
    四種途徑散失熱量,導致低體溫、低血糖、低血氧等併發症。因此臨床上要在「出生後的黃金數分鐘」立即採取多層次保暖措施。

選項分析

A. 將接觸新生兒的布單事先預熱
‧目的:避免冰冷布面經「傳導」帶走熱量。
‧臨床:保溫箱內的包巾、帽子、尿布常用恆溫儲存,或以暖pad預熱。
→ 合宜措施。

B. 擦乾新生兒後進行母嬰肌膚接觸
‧先擦乾是為減少「蒸發」散熱;其後 skin-to-skin 可由母體提供熱源並穩定呼吸、血糖及促進泌乳。
→ 合宜措施,且為WHO、Baby Friendly Hospital 計畫強調的標準流程。

C. 使用空調或是加溫設備維持室溫
‧建議產房/復甦區維持 26 ± 2 °C;必要時使用輻射式加溫台或暖風設備,以減少「對流」「輻射」散熱。
→ 合宜措施。

D. 新生兒出生後應立即沐浴維持體溫
‧沐浴會大量增加「蒸發」「對流」熱量散失,反而造成失溫。正確作法為等生命徵象穩定,通常延後至少

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