112年:護理產兒護理(1)
一位懷孕28週妊娠糖尿病孕婦接受胰島素治療，其施打的胰島素劑量隨著妊娠週數的增加也逐漸增加。胰島素的需求量與下列何項荷爾蒙的分泌增加有關？
A泌乳激素（Prolactin）
B人類胎盤泌乳激素（human Placental Lactogen, hPL ）
C人類絨毛膜促性腺激素（human Chorionic Gonadotropin, hCG ）
D促腎上腺皮質素（Andrenocorticotropic hormone, ACTH ）
詳細解析
本題觀念：
妊娠中期以後，胎盤分泌的 human Placental Lactogen (hPL，又稱 human Chorionic Somatomammotropin, hCS) 量持續上升。hPL 具有生長激素樣作用，可降低母體周邊組織對胰島素的敏感度，誘發胰島素拮抗，使母體血糖升高，確保胎兒獲得足夠葡萄糖。若孕婦原本胰島素分泌不足或對此抵抗無法完全補償，即演變為妊娠糖尿病。因 hPL 濃度與妊娠週數成正比，致使後期對胰島素的需求量愈來愈高。
選項分析
A. 泌乳激素 (Prolactin)
• 由腦下垂體前葉分泌，主要促進乳腺發育與泌乳。
• 雖在孕期逐漸上升，但與胰島素抵抗關係不顯著，無法解釋妊娠後期需求量大增。
B. human Placental Lactogen (hPL) ✔
• 由胎盤合體滋養層分泌，濃度自20週後迅速升高。
• 具類似生長激素的抗胰島素作用 → 母體血糖上升 → 胰臟需分泌更多胰島素。
• 正是造成妊娠糖尿病惡化及胰島素劑量不斷調高的主因。
C. human Chorionic Gonadotropin (hCG)
• 主要維持黃體、促進雌激素及黃體素分泌；與孕吐相關。
• 濃度在孕早期最高，之後下降；與胰島素需求增加無直接關聯。
D. Adrenocorticotropic Horm
...（解析預覽）...