承上題【張女士，懷孕8週，主訴陰道點狀出血、腹部微痛，超音波檢查子宮頸口未開，可能為下列何種情形？】，超音波掃描確認胎兒心跳正常，此時最適當的照護措施為何？

本題觀念：先兆性流產 (threatened abortion) 的評估與護理處置

懷孕早期若出現陰道「點狀」出血、輕微下腹痛，而內診發現子宮頸口仍關閉、超音波見胎兒心跳正常，臨床診斷屬於先兆性流產。此時的照護重點在於維持胚胎著床穩定、減少子宮刺激，並提供黃體素支持。

選項分析

A. 臥床休息，給予黃體素
‧ 臥床或至少減少活動可降低骨盆腔壓力與子宮收縮。
‧ 黃體素 (Progesterone) 可穩定子宮內膜，抑制子宮平滑肌收縮，是先兆性流產最常用的支持療法。
→ 符合標準處置，為正確答案。

B. 給予安胎藥 Yutopar (Ritodrine) 服用
‧ Ritodrine 為 β₂ 促效劑，主要用於 24–34 週之早產陣痛抑制。
‧ 8 週胚胎尚未具胎外存活性，且先兆性流產的機轉不同於早產，不建議使用。
→ 非首選，錯誤。

C. 建議做子宮頸環紮術
‧ 子宮頸環紮術適用於「子宮頸閉鎖不全」，通常在 14–16 週進行，且須有無痛性子宮頸擴張的病史或超音波證據。
‧ 本案子宮頸未開、週數亦不足。
→ 不適當，錯誤。

D. 投予抗生素預防感染
‧ 先兆性流產並無感染徵象（如發燒、分泌物異味、白血球升高）。 routine prophylaxis 會增加耐藥及副作用。
→ 並非常規處置，錯誤。

答案

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