112年:護理產兒護理(1)
有關絨毛膜癌的敘述，下列何者錯誤？
A約有50%由葡萄胎惡性病變衍生而來
B常見轉移之部位為肺臟
C血清hCG值升高是診斷絨毛膜癌最重要的依據
D以手術治療為主，放射線治療為輔
詳細解析
本題觀念：
Gestational trophoblastic neoplasia (GTN) 之中最惡性的「絨毛膜癌 (choriocarcinoma)」的病理來源、轉移特性、診斷依據與治療原則。
選項分析
A．約有50%由葡萄胎惡性病變衍生而來
‧ 絨毛膜癌可分為妊娠性與非妊娠性，妊娠性絨毛膜癌約 50％ 發生於完整或不完全葡萄胎後，其餘來自流產、異位妊娠或足月妊娠後。敘述正確。
B．常見轉移之部位為肺臟
‧ 絨毛膜癌血行轉移快且早期即會遠端轉移，最常見器官為肺，其次為陰道、腦、肝。敘述正確。
C．血清 hCG 值升高是診斷絨毛膜癌最重要的依據
‧ 絨毛膜癌來源於滋養層細胞，會大量分泌 hCG。持續或高度升高的 hCG 是最敏感且專一的診斷與追蹤指標。敘述正確。
D．以手術治療為主，放射線治療為輔
‧ 絨毛膜癌對化學治療極為敏感，無論有無轉移，化學治療為首選且治癒率高；常用方案如 MTX、Act-D 或多藥 EMA-CO。
‧ 手術僅在合併大出血控制、子宮保留無意義或化療抗藥時考慮 (如子宮切除、局部切除)。
‧ 放射線治療僅限腦或肝大量轉移並出血之輔助控制。
→ 將「手術為主、放射線為輔」說法與現行標準相反，故錯誤。
答案解析
絨毛膜癌治療金標準是化學治療，依 FIGO 風險分層選擇單藥
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