112年:護理產兒護理(1)
有關新生兒篩檢的敘述,下列何者錯誤?
A新生兒出生後須滿48小時才能採檢
B採檢前須熱敷足部3~10分鐘
C以75%酒精棉球消毒穿刺部位
D手執濾紙接取穿刺後流出的第一滴血
詳細解析
本題觀念:新生兒代謝篩檢之採血時機與正確採檢技術
利用足跟穿刺(heel stick)取得乾血片是台灣新生兒代謝篩檢的標準做法。考題重點放在:
- 採血「時機」:何時可以、何時應避免過早或過晚採檢
- 採血「步驟」:暖足、消毒、第一滴血是否保留等技術細節
選項分析
A. 新生兒出生後須滿48小時才能採檢
‧ 台灣現行指引:
- 出生後「滿 48 小時」,或
- 若因早期出院無法等到 48 小時,也可在「經口餵食滿 24 小時」後採檢。
‧ 也就是說,48 小時並非唯一條件;只要餵食 24 小時以上即可提早採血,出院後再依醫囑補採。
➡ 敘述「須滿 48 小時才能採檢」過於絕對,但仍屬常規建議範圍之內,並非明顯錯誤。
B. 採檢前須熱敷足部 3~10 分鐘
‧ 暖足可促進血液循環,降低反覆擠壓造成溶血或組織液混入,一般建議溫暖包巾或熱敷 3–5 分鐘,延長至 10 分鐘亦可。
➡ 正確。
C. 以 75% 酒精棉球消毒穿刺部位
‧ 足跟皮膚穿刺前常規使用 70–75% Alcohol 消毒,待完全揮發再動針,避免酒精溶血或刺激。
➡ 正確。
D. 手執濾紙接取穿刺後流出的第一滴血
‧ 正確步驟:第一滴血須以無菌紗布或棉球「拭去」,因含較多組織液,可能稀釋代謝物;第二滴開始才讓
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