小華，9個月，診斷為雙側中耳炎（Otitis Media ），有關中耳炎之臨床表徵，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：急性中耳炎 (Acute Otitis Media, AOM) 的臨床表現辨識

急性中耳炎在6 個月至2 歲嬰幼兒最常見，由上呼吸道感染沿咽鼓管擴散至中耳所致。因嬰幼兒無法直接訴說耳痛，臨床判斷常依賴典型行為和身體徵象。本題考查考生對「常見 vs. 不常見」症狀的分辨能力。

選項分析

A. 頸淋巴結腫大
• 上呼吸道感染及耳部炎症均可引起周邊淋巴組織反應性腫大，故頸部前後、耳後淋巴結略腫大、觸痛為可見表徵。→ 屬常見

B. 抓或拉扯耳朵
• 嬰幼兒表達耳痛最典型的動作即「拉扯、搔抓患耳」或不斷摩擦枕頭。→ 屬常見

C. 高燒
• AOM 常伴 38–40 °C 發燒，尤其細菌感染更明顯。→ 屬常見

D. 吞嚥困難
• 吞嚥困難多見於咽喉炎、扁桃腺炎或會厭炎；中耳腔位於咽喉後方，雖與咽鼓管相通，但炎症主要侷限於鼓室，並不直接干擾食道或會厭活動，故並非常見或典型表現。→ 非典型／錯誤

答案解析

在中耳炎的臨床特徵中，最具鑑別度的包括：

1. 耳痛或拉耳 (嬰幼兒易表現為煩躁、拉耳)
2. 發燒
3. 上呼吸道感染前驅症狀 (鼻塞、流鼻水、咳嗽)
4. 聽力暫時下降或對聲音反應差
5. 反應性頸或耳後淋巴結腫大

吞嚥困難並非中耳炎的典型表徵，因此「D. 吞嚥困難」為錯誤敘述。

臨床重要性

• 早期

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