112年:護理產兒護理(1)
小華，3歲，在一週前發燒後身上突然出現多處紫斑，經醫師診斷為特發性血小板（Idiopathic Thrombocytopenic Purpura, ITP ），下列敘述何者錯誤？
A這是一種自體免疫的障礙
B使用類固醇治療
C指導家屬禁止使用阿斯匹靈藥物（Aspirin）
D建議3歲前施行脾臟切除手術
詳細解析
本題觀念：小兒特發性血小板減少性紫斑症 (Idiopathic / Immune Thrombocytopenic Purpura, ITP) 的病理機轉與常規治療護理
ITP 是一種病毒感染後誘發的自體免疫疾病，體內產生抗血小板抗體，使血小板在脾臟遭破壞而急劇下降，引起皮膚或黏膜出血。大多數病童屬急性、自限型，6 個月內可自行恢復；只有少數演變為慢性型。
選項分析
A 這是一種自體免疫的障礙
‧ 正確。ITP 的核心病理就是「免疫性血小板破壞」，屬自體免疫疾病。
B 使用類固醇治療
‧ 正確。當血小板極低或有嚴重出血危險時，第一線藥物可選用口服或靜脈類固醇，以抑制免疫反應並提高血小板數。
C 指導家屬禁止使用阿斯匹靈藥物（Aspirin）
‧ 正確。Aspirin 抑制血小板功能，會加重出血風險；發燒宜改用 Acetaminophen。
D 建議 3 歲前施行脾臟切除手術
‧ 錯誤。脾臟切除適用於藥物治療無效的「慢性 ITP」，且通常建議至少 5 歲以後才考慮，目的在降低術後敗血症與肺炎球菌感染的高危險性。3 歲前行脾切除並非常規建議。
答案解析
ITP 多屬急性型，自限性高，治療重點為觀察出血、避免誘發因素及適時給予類固醇或 IVIG。只有持續 >12 個月且反覆嚴重出血、對藥物無效的慢性個案，才評估脾切除，且為降低小兒嚴重感染
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