32歲女性，最近常覺得視力模糊、體重增加、月經週期不規則。視野檢查發現雙眼顳側偏盲（bitemporal hemianopia ），磁振造影檢查發現有3公分大的腦下垂體腫瘤。視覺的症狀是腫瘤壓到視覺路徑的那一部分？腫瘤的相對位置為何？

本題觀念：

腦下垂體腫瘤（pituitary adenoma）向上壓迫視交叉（optic chiasma），導致雙眼顳側偏盲（bitemporal hemianopia）。理解此現象需掌握視路解剖：腦下垂體位於蝶鞍（sella turcica）內，位於視交叉的下方。

選項分析

(A) 壓迫到視交叉，腫瘤在視交叉的上方 解剖上腦下垂體在蝶鞍內，位於視交叉下方（inferior），腫瘤向上生長才會壓迫視交叉。腫瘤不會在視交叉上方，故此選項錯誤。

(B) 壓迫到視放射（optic radiation），腫瘤在視放射的上方 視放射位於大腦深部（Meyer's loop 及上放射），腦下垂體腫瘤不會直接壓迫視放射。視放射損傷不產生 bitemporal hemianopia，而產生同側偏盲（homonymous hemianopia）。錯誤。

(C) 壓迫到視交叉，腫瘤在視交叉的下方 正確。腦下垂體位於蝶鞍內，在視交叉的下方。腫瘤向上（suprasellar extension）延伸壓迫視交叉中央的交叉纖維（nasal decussating fibers），造成雙眼顳側視野喪失（bitemporal hemianopia）。正確答案。

(D) 壓迫到視放射，腫瘤在視放射的下方 如選項 B 說明，腦下垂體

...（解析預覽）...