114年:眼球生理

下列何者不是視網膜動脈阻塞常見的眼底表現?

A視網膜水腫
B視網膜動脈變狹小或無血流
C蒼白的視網膜
D視網膜出現新生血管

詳細解析

本題觀念:

視網膜動脈阻塞(retinal artery occlusion)的急性及慢性眼底表現,以及新生血管(neovascularization)在動脈阻塞中的罕見性(此為反向題,問「不是常見表現」)

選項分析

(反向題:✅ 標記是常見表現,❌ 標記不是常見表現 = 正確答案)

(A) 視網膜水腫 — 是常見表現。視網膜動脈阻塞後,細胞內缺氧 → 細胞毒性水腫 → 視網膜(尤其內層)呈白色、混濁腫脹,是急性期典型表現。

(B) 視網膜動脈變狹小或無血流 — 是常見表現。阻塞後動脈管腔塌陷或栓塞,出現節段性血流中斷(boxcarring)或動脈明顯變細,是典型眼底所見。

(C) 蒼白的視網膜 — 是常見表現。視網膜缺血性水腫使內層視網膜呈現乳白色混濁,造成視網膜蒼白;中心視網膜動脈阻塞(CRAO)時黃斑部因缺少內層視網膜覆蓋,可透見脈絡膜血流而出現特徵性的「cherry-red spot(櫻桃紅點)」。

(D) 視網膜出現新生血管不是中央視網膜動脈阻塞的常見眼底表現,為正確答案。

答案解析

視網膜動脈阻塞(特別是 CRAO)導致視網膜內層大範圍梗塞。由於視網膜神經上皮層已嚴重壞死,缺氧組織無法有效釋放 VEGF,因此**視網膜新生血管(retinal neovascular

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