112年:護理精社護理(1)

有關精神疾病與神經傳導物質失調之因素假說,下列敘述何者正確?

A思覺失調症負性症狀與多巴胺(dopamine )濃度過高有關
B躁症發作與兒茶酚胺(catecholamine )過度分泌有關
C憂鬱症與血清素(serotonin)分泌過高有關
D焦慮症與γ-氨基丁酸(γ-Aminobutyric acid, GABA)分泌過多有關

詳細解析

本題觀念:精神疾病的神經傳導物質假說

臨床上常以特定神經傳導物質的「功能亢進或不足」來解釋主要精神疾病的症狀表現,例如:

  1. Schizophrenia:多巴胺假說(不同徑路高低不一)。
  2. Bipolar disorder(躁症期):catecholamine(norepinephrine、dopamine)過度活化。
  3. Major depressive disorder:5-HT、NE 功能低下。
  4. Anxiety disorder:GABA 活性不足。
    理解這些基礎生理改變有助於推論藥物治療機轉,如抗精神病藥物抑制 DA、benzodiazepine 增強 GABA 等。

選項分析

A. 「思覺失調症負性症狀與 dopamine 濃度過高有關」

  • 負性症狀(情感淡漠、社交退縮等)與前額葉 mesocortical 徑路 dopamine 活性「不足」較相關;過高的 dopamine 活性主要造成 mesolimbic 徑路的正性症狀(幻覺、妄想)。故錯誤。

B. 「躁症發作與 catecholamine 過度分泌有關」

  • 雙相情緒障礙躁期常測得 norepinephrine、dopamine 上升,臨床也觀察到刺激這些神經傳導物(如使用安非他命、類固醇)可誘發躁症;而降低 catecholam

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