眼科玻璃體切除手術中，以矽油（silicone oil ，折射率1.405）充填眼球後，對眼球屈光狀態的影響，下列何者正確？

本題觀念：

玻璃體切除手術中注入矽油（silicone oil，折射率 1.405）後，對**有水晶體（phakic）與無水晶體（aphakic）**眼球的屈光影響機制，及其產生相反效果的光學原理。

選項分析

核心光學機制：

矽油的折射率（n = 1.405）高於玻璃體液（n ≈ 1.336）。矽油填充後，在不同眼球狀態下，矽油的前表面形狀不同，造成截然相反的屈光效應：

有水晶體（phakic）眼：

• 矽油接觸水晶體後表面，形成凹形介面（相對於矽油，水晶體後表面為凹面）
• 水晶體後表面 + 矽油（高折射率）→ 形成一個負透鏡（negative lens）效應
• 結果：**遠視增加（hyperopic shift）**約 5–7 D

無水晶體（aphakic）眼：

• 矽油前表面為凸形介面（向前方房水突起）
• 此凸形介面（高折射率矽油 → 低折射率房水）形成一個正透鏡（positive lens）效應
• 相對於術前無水晶體時的高度遠視狀態，矽油注入後部分補償遠視，等效為近視增加（myopic shift，相對）
• 原本 +10~12 D 遠視 → 矽油後 +4~6 D 遠視（屈光度往近視方向移動）

(A) 有水晶體者遠視增加，無水晶體者遠視增加 —

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