114年:配鏡學

若矯正鏡架視力良好的患者戴上硬式鏡片,插片驗光後視力品質還是不佳,下列原因何者錯誤?

A表面潤濕性差,如果是新的鏡片、可能沒有充分潤濕
B光學扭曲(optical distorsion )出現在鏡片表面上會干擾視力
C表面沉積物或刮傷
D黃斑部中心凹裂孔

詳細解析

本題觀念:

矯正鏡架視力良好的患者配戴硬式(RGP)鏡片後,即使插片驗光(over-refraction)仍視力不佳的可能原因分析。本題為反向題,問「何者錯誤」。

選項分析

(A) 表面潤濕性差,如果是新的鏡片、可能沒有充分潤濕 ✅ 正確陳述 RGP 鏡片的表面潤濕性(surface wettability)對視力品質至關重要。新鏡片在初始配戴時,表面尚未完全被淚膜均勻覆蓋,疏水性區域會使淚膜不穩定,導致間歇性模糊。此為公認的臨床現象。

(B) 光學扭曲(optical distortion)出現在鏡片表面上會干擾視力 ✅ 正確陳述 鏡片製造缺陷或鏡片受力變形(flexure)可在鏡片表面產生光學扭曲(optical distortion),即使插片驗光補足球面度數,扭曲引起的不規則像差仍會干擾視力品質。

(C) 表面沉積物或刮傷 ✅ 正確陳述 鏡片表面的蛋白質/脂質沉積物(deposits)或刮傷(scratches)會散射光線,降低對比敏感度(contrast sensitivity)並模糊影像,即使插片驗光仍無法完全補償,導致視力不佳。

(D) 黃斑部中心凹裂孔 ❌ 錯誤陳述(本題答案) 題目前提是「矯正鏡架視力良好(best corrected spectacle vision is good)」。若患者戴眼鏡視力已

...(解析預覽)...