114年:配鏡學

關於隱形眼鏡誘發上角膜輪部角結膜炎(superior limbic keratoconjunctivitis )的原因,下列何者錯誤?

A與慢性葡萄球菌感染有關
B與防腐劑硫柳汞(thimerosal )過敏有關
C與長期角膜缺氧有關
D可能為鏡片後表面機械性摩擦結膜造成的

詳細解析

本題觀念:

隱形眼鏡誘發上角膜輪部角結膜炎(contact lens-induced superior limbic keratoconjunctivitis, CL-SLK)的已知病因與機制,本題為反向題(問「何者錯誤」)。

選項分析

(A) 與慢性葡萄球菌感染有關 ❌(錯誤,為答案) 隱形眼鏡誘發的 SLK 與慢性葡萄球菌感染無關。CL-SLK 的已知病因包括:硫柳汞過敏反應、機械性摩擦、鏡片沉積物、以及角膜缺氧;細菌性感染並非其致病機制。

需注意區分:Theodore's SLK(非隱形眼鏡型 SLK)與甲狀腺疾病(如 Grave's disease)高度相關,而非細菌感染。

(B) 與防腐劑硫柳汞(thimerosal)過敏有關 ✅ 硫柳汞(thimerosal)是早期隱形眼鏡護理液中最常用的防腐劑,被認為是 CL-SLK 的主要病因之一。其機制為第 IV 型遲發型過敏反應(delayed hypersensitivity reaction),硫柳汞分子小,可被軟式隱形眼鏡吸收後釋放至眼表,誘發免疫反應。硫柳汞已於 1980 年代末期逐漸從護理液中撤市。此敘述正確。

(C) 與長期角膜缺氧有關 ✅ 角膜缺氧(hypoxia)是 CL-SLK 已知病因之一。上眼瞼後方的角膜輪部區域較難獲得足夠的

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