陳先生診斷為思覺失調症，有嚴重幻聽干擾，時而聽見有人在稱讚他，時而又在指責他，導致他情緒起伏不定，因而多數時間都獨自躺床與幻聽對話。下列何項護理措施最適宜？

本題觀念：思覺失調症患者之「幻聽」護理重點

1. 建立治療性人際關係與信任感
2. 評估幻聽內容、頻率、強度及變化，以掌握病情與危險性（特別是指令性幻聽）
3. 以支持、接納而不與幻覺爭辯的態度，引導病人回到現實導向並發展自我調節策略

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選項分析

A. 提供病人耳塞，讓他聽不到幻聽就好
‧ 幻聽屬「內在知覺」，外部阻隔（耳塞、耳機）無法消除，反而可能令病人更焦慮、感受被忽視。
‧ 不符合「了解與評估幻聽」之護理核心。
→ 不適宜。

B. 傾聽病人描述及比較幻聽的內容與改變
‧ 透過主動傾聽，可：

1. 評估是否為指令性或攻擊性幻聽，預防自傷／他傷。
2. 追蹤症狀變化以判斷治療成效。
3. 讓病人感受被理解，降低焦慮並建立信任。
   ‧ 與建立治療性關係及現實導向原則一致。
   → 最適當。

C. 每天更換不同護理師，提供不同刺激轉移他的注意力
‧ 思覺失調症患者對環境變動常感不安，頻繁更換照護者會削弱信任、增加焦躁，且不利連續性評估。
‧「刺激轉移」並非以破壞護理關係為代價。
→ 不建議。

D. 提供單人房，以免他的對話干擾到其他病人
‧ 單人房可能進一步強化隔離與退縮，使其更沉浸於幻聽。
‧ 若無實際干擾或安全顧慮，隔離並非首要措施。
→ 非首選。

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