114年:配鏡學
下列何者較不建議用於矯正,無法用框架眼鏡矯正視力之圓錐角膜患者?
A透氣硬式隱形眼鏡
B鞏膜鏡片
C軟式隱形眼鏡
D角膜環
詳細解析
本題觀念:
圓錐角膜(keratoconus)的隱形眼鏡矯正選擇
圓錐角膜是一種進行性角膜擴張疾病,導致不規則散光和視力下降。當框架眼鏡無法有效矯正時,需要使用特殊隱形眼鏡。本題考查各類隱形眼鏡在中重度圓錐角膜中的適用性。
選項分析
(A) 透氣硬式隱形眼鏡(RGP lenses) 適合。透氣硬式隱形眼鏡是圓錐角膜的首選治療方式,鏡片本身不隨角膜形狀變形,與角膜之間形成淚液填充層,有效中和不規則角膜表面,顯著改善視力。
(B) 鞏膜鏡片(scleral lenses) 適合。鞏膜鏡片跨越角膜直接支撐在鞏膜上,在鏡片與角膜之間保留充足淚液,特別適用於對 RGP 鏡片不耐受或晚期圓錐角膜患者。
(C) 軟式隱形眼鏡(soft contact lenses) 較不建議。這是本題答案。軟式隱形眼鏡會「覆蓋貼合(drape)」在角膜表面,無法中和不規則角膜形狀,將不規則性轉移到鏡片前表面,在中重度圓錐角膜中視力改善效果極差。軟式鏡片僅在輕度早期圓錐角膜(框架眼鏡尚可矯正的階段)才考慮。題目前提是「無法用框架眼鏡矯正」,代表已為中重度,此時軟式鏡片效果不佳。
(D) 角膜環(Intacs / corneal ring segments) 適合作為輔助治療。角膜基質環是植入角膜的彎弧形節段,可重塑角膜形態,改善後續隱形眼
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