112年:護理精社護理(1)
李小姐,因鬱症發作(Major Depressive Episode )住院,每天均表情愁苦、暗自垂淚。護理師問李小姐:「如果以0分到10分作評量,0分是最低落,你目前是幾分?」李小姐回答0分。請問護理師正在執行下列何項護理評估?
A智能層面的思考內容評估
B心理防衛機轉的評估
C情緒的客觀評估
D心情的主觀評估
詳細解析
本題觀念:精神科護理評估—情感狀態(Mood vs. Affect)
在精神狀態檢查(Mental Status Examination, MSE)中,
- Mood(心情)=病人「主觀」描述的持續內在情緒狀態。
- Affect(情緒、情感表現)=臨床人員「客觀」觀察到的外在情緒表達。
以量表或 0–10 分視覺或數字評分尺 (Numeric Rating Scale, NRS) 請個案自評目前的低落程度,屬於 mood 的主觀評估。
選項分析
A. 智能層面的思考內容評估
指的是評估 thought content(如妄想、迷思、殺/自殺意念等),與「請病人自評心情分數」無關 → 錯。
B. 心理防衛機轉的評估
防衛機轉為無意識層面的因應模式,需要從行為及敘述歸納,並非簡單以 0–10 分量表評分 → 錯。
C. 情緒的客觀評估
「客觀」情緒=affect,應由護理師觀察表情、語調、姿勢等來判斷(如:憂鬱、遲鈍、平板)。題幹中是病人自評,屬主觀 → 錯。
D. 心情的主觀評估
病人以 0 分表示「最低落」,正是在描述自己內在的情緒感受=主觀 mood 評估 → 正確。
答案解析
護理師使用 0–10 分評分尺讓李小姐自行標定目前低落程度,這是最典型的主觀 m
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