114年:低視力學

關於圓錐角膜之敘述,下列何者錯誤?

A疾病初期視力模糊是唯一症狀
B和許多疾病皆有相關,如唐氏症、異位性皮膚炎、視網膜色素病變、馬方氏症和Ehlers-Danlos 氏症候群等
C進程緩慢,屈光異常造成的症狀通常始於20多歲,於40多歲趨於穩定
D疾病徵象包含後彈力層中央的線性皺褶(Vogt’s lines )、棕綠色環(Kayser-Fleischer rings )及Munson 氏徵象

詳細解析

本題觀念:

圓錐角膜(keratoconus)的臨床特徵與自然病程。本題為反向題(問何者錯誤),需找出敘述錯誤的選項。正確答案為 AD(多選)。

選項分析

(A) 疾病初期視力模糊是唯一症狀 ❌(錯誤,為答案之一) 圓錐角膜初期症狀並僅有視力模糊。早期症狀包含:視力模糊、不規則散光(irregular astigmatism)、單眼複視、視影變形、以及眩光或光暈(glare/halos)。隨著角膜不規則性增加,患者戴眼鏡矯正效果不佳(因不規則散光難以完全矯正),這也是圓錐角膜早期的重要提示。因此「唯一症狀」的說法錯誤。

(B) 和許多疾病皆有相關,如唐氏症、異位性皮膚炎、視網膜色素病變、馬方氏症和Ehlers-Danlos 氏症候群等 ✅(正確) 圓錐角膜確實與多種全身性疾病及遺傳疾病相關,包含:

  • 唐氏症(Down syndrome, trisomy 21)
  • 異位性皮膚炎(atopic dermatitis)——揉眼行為加速角膜變薄
  • 視網膜色素病變(retinitis pigmentosa)
  • 馬方氏症(Marfan syndrome)
  • Ehlers-Danlos 氏症候群(結締組織異常) 此選項描述正確。

*(C) 進程緩慢,屈光異常造成的症狀通常始於20多歲,於40多歲趨於穩定

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