乾眼症之診斷依據，不包括下列何者？

本題觀念：

乾眼症(dry eye syndrome, DES)的標準診斷依據。本題為反向題，問「不包括」哪項，即找出不屬於乾眼症診斷標準的選項。

選項分析

(A) 家族疾病史 ❌（非診斷依據，為答案） 家族史屬於風險因子評估或流行病學調查的一部分，但並非乾眼症的臨床診斷標準。TFOS DEWS II（Tear Film & Ocular Surface Society Dry Eye Workshop）2017 年發布的診斷指引明確指出，乾眼症的診斷依賴：症狀問卷 + 客觀淚液測量 + 眼表染色，家族史不列於診斷依據之中。家族史可能反映遺傳傾向（如 Sjögren 氏症候群），但本身不能作為診斷乾眼症的依據。

(B) 淚液分泌試驗 ✅（屬診斷依據，此選項正確） 淚液分泌試驗(Schirmer's test)是乾眼症的標準客觀檢查。以濾紙條置於下結膜囊測量 5 分鐘內的淚液分泌量：

• 正常：≥ 15 mm
• 輕度缺乏：6–10 mm
• 嚴重缺乏：< 5 mm（< 2 mm 為最嚴重）

(C) 角膜結膜染色試驗 ✅（屬診斷依據，此選項正確） 眼表染色(ocular surface staining)是 TFOS DEWS II 診斷核心指標之一：

• 螢光素染色(fluorescein)：評估角膜上

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