趙小姐診斷為思覺失調症，以下針對思覺失調症的敘述，何者正確？

本題觀念：Schizophrenia（思覺失調症）之 DSM-5 診斷要件

思覺失調症的診斷重點在「時間長度」與「核心症狀」兩大要素：

1. 時間：整體病程需持續 6 個月以上，其中至少 1 個月屬「活躍期」(active phase)。
2. 核心症狀：活躍期必須符合下列 5 大症狀中的任兩項，且其中一項必須是 (1) 妄想、(2) 幻覺、或 (3) 胡言亂語（解離性／思考鬆弛式語言）。

其他要件：症狀不能由物質使用或其他一般醫療疾患所解釋，且造成明顯的社會或職業功能受損。

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選項分析

A.「此困擾是起因於物質使用或身體病況的生理效應」
　• DSM-5 對思覺失調症有「排除條件」：若症狀可完全以物質或身體疾病解釋，就不能診斷為思覺失調症。
　• 故本敘述與診斷條件相反，錯誤。

B.「疾病症狀持續至少 4 個月，即可診斷為思覺失調症」
　• 標準為「6 個月以上」，其中 1 個月為活躍期。4 個月不足，錯誤。

C.「1 個月內至少出現妄想、幻覺或胡言亂語症狀」
　• 活躍期 1 個月內必須出現上述三項之一，正是 DSM-5 所規定的核心正性症狀條件。正確。

D.「思覺失調症的診斷主要依據負性症狀為主軸」
　• 負性症狀（情感平板、意志缺乏等）屬輔助判斷，不可單獨構成診斷主軸；至少需含一項正性症狀。

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