114年:低視力學

有關因長期使用類固醇所引發的白內障之敘述,下列何者錯誤?

A後囊型(posterior subcapsular )最為常見
B各種劑型的類固醇都有可能引發白內障
C病患通常在強烈陽光下的視覺品質比在室內還差
D病患在看遠時會比看近時更容易感到視力不良

詳細解析

本題觀念:

長期使用類固醇(corticosteroid)引發後囊型白內障(posterior subcapsular cataract, PSC)的臨床特性。本題為反向題,問「何者錯誤」。

選項分析

(A) 後囊型(posterior subcapsular)最為常見 ✅(正確) 類固醇引起的白內障以**後囊型(PSC)**為最常見類型。機轉為類固醇誘使水晶體上皮細胞異常遷移至後極部,形成不透明混濁。PSC 位於水晶體後囊前方正中央,是類固醇性白內障的特徵性表現。

(B) 各種劑型的類固醇都有可能引發白內障 ✅(正確) 研究顯示,不論何種給藥途徑的類固醇均有引發 PSC 的風險:

  • 全身性口服/靜脈注射類固醇(最常被研究)
  • 吸入性類固醇(inhaled corticosteroids)——NEJM 研究確認風險
  • 局部眼用類固醇點眼液
  • 局部皮膚使用類固醇(長期大量) 因此「各種劑型」的描述正確。

(C) 病患通常在強烈陽光下的視覺品質比在室內還差 ✅(正確) PSC 的一大臨床特徵是強光下視力惡化。強光(日光、車頭燈)使瞳孔縮小,光線集中通過後囊混濁區,顯著干擾成像,導致眩光(glare)和視力下降。相反,在昏暗環境中,瞳孔擴大,光線可繞過混濁區,視力反而相對較好。此描述正確。

**(D) 病患在看遠時會比看近

...(解析預覽)...