114年:低視力學
葡萄膜炎患者眼底可見玻璃體混濁,透過玻璃體炎可觀察到白色視網膜炎性病灶,很像霧裡的車頭燈(headlight in the fog ),患者很可能是下列那種疾病引起?
A巨細胞病毒引發的視網膜炎(cytomegalovirus retinitis )
B弓漿蟲感染的脈絡膜視網膜炎(ocular toxoplasmosis )
C僵直性脊椎炎引起的前葡萄膜炎
D韓瑟勒巴通氏菌引起的貓抓病(cat-scratch disease )
詳細解析
本題觀念:
本題考核「霧裡車頭燈(headlight in the fog)」這一眼底檢查的經典描述,對應特定感染性葡萄膜炎的病徵。此描述是弓漿蟲感染性脈絡膜視網膜炎(ocular toxoplasmosis)的教科書級別特徵性表現。
選項分析
(A) 巨細胞病毒引發的視網膜炎(cytomegalovirus retinitis, CMV retinitis) CMV 視網膜炎多見於免疫缺損患者(如 AIDS 患者 cells/μL),典型描述為「乳酪配番茄醬(pizza pie appearance)」,即白色壞死區(乳酪)夾雜出血斑(番茄醬)。玻璃體反應通常輕微,不產生「霧裡車頭燈」的景象。
(B) 弓漿蟲感染的脈絡膜視網膜炎(ocular toxoplasmosis) ✅ 弓漿蟲視網膜炎的活動性病灶為白色/黃白色的局部壞死性視網膜炎,邊緣模糊,常鄰近舊有的色素性脈絡膜視網膜疤(老疤)。同時伴有顯著的玻璃體炎症(vitritis),白色病灶透過混濁的玻璃體觀察,就像「霧中的車頭燈(headlight in the fog)」—— 這是本病最具特徵性的眼底描述。
(C) 僵直性脊椎炎(ankylosing spondylitis)引起的前葡萄膜炎 僵直性脊椎炎(
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