下列何種糖尿病視網膜病變特徵較不會造成嚴重的視力受損？

本題觀念：

本題考核糖尿病視網膜病變（diabetic retinopathy, DR）的各種病徵對視力的影響程度。重點在於區分哪些病徵直接、嚴重影響視力，哪些病徵本身對視力影響相對有限（儘管可能是病情惡化的指標）。

選項分析

(A) 週邊棉絮狀斑點（cotton wool spots, CWS） ✅ 較不造成嚴重視力受損 棉絮狀斑點（cotton wool spots）是視網膜神經纖維層局部缺血性梗塞的產物，呈現白色邊界模糊的棉絮狀病灶。其本身幾乎不造成視力喪失，原因在於：

1. 好發位置：多位於周邊視網膜或視乳頭旁，通常遠離黃斑中心窩
2. 病灶範圍：局限於神經纖維層（superficial），不影響視細胞層
3. 自限性：多數棉絮狀斑點數週至數月後可自行吸收消失

CWS 的臨床重要性在於警示意義——代表中度至重度非增殖性 DR（NPDR），是演變為增殖性 DR 的風險因子，但其本身不直接造成視力嚴重受損。故 (A) 是本題答案。

(B) 大範圍玻璃體出血（massive vitreous hemorrhage） 玻璃體出血是增殖性 DR 新生血管破裂所致，大量出血直接使視線受阻，患者可能從數天至數週內急性喪失視力（驟降至手動或光感），是 DR 造成嚴

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