114年:低視力學
下列選項何者不是造成新生血管性青光眼(neovascular glaucoma )常見的原因?
A增殖型糖尿病視網膜病變(proliferative diabetic retinopathy )
B中心視網膜靜脈阻塞(central retinal vein occlusion )
C眼球缺血症候群(ocular ischemia syndrome )
D老年性黃斑部病變(age-related macular degeneration )
詳細解析
本題觀念:
新生血管性青光眼(neovascular glaucoma, NVG)是一種繼發性青光眼,因虹膜及前房角出現異常新生血管(rubeosis iridis)堵塞房水排出,導致眼壓急遽升高。其發生的根本機制是視網膜缺血,缺血組織釋放血管內皮細胞生長因子(vascular endothelial growth factor, VEGF),刺激新生血管生長。本題為反向題(問「不是」常見原因),需辨別哪一個選項不會造成顯著視網膜缺血。
選項分析
(A) 增殖型糖尿病視網膜病變(proliferative diabetic retinopathy, PDR) ✅ 是新生血管性青光眼最常見的原因,佔所有 NVG 病例的 32–65%。慢性高血糖導致視網膜廣泛缺血,VEGF 大量釋放,引發 rubeosis iridis 及前房角新生血管。
(B) 中心視網膜靜脈阻塞(central retinal vein occlusion, CRVO) ✅ 是新生血管性青光眼的重要病因,佔 NVG 的 13–36%。尤其是缺血性 CRVO(ischemic CRVO),視網膜缺血面積大,VEGF 大量產生,約 15–40% 的缺血性 CRVO 患者在 3 個月內出現 rubeosis iridis(「百日青光眼, 90-day
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