114年:低視力學

有關高度近視黃斑部脈絡膜新生血管的敘述,下列何者錯誤?

A發生年紀較老年性黃斑部病變(age-related macular degeneration )為早
B目前首選治療為眼內注射抗血管內皮細胞生長因子(Anti-VEGF )藥物治療的反應較老年性黃斑部病變為佳
C對眼內注射抗血管內皮細胞生長因子(Anti-VEGF )藥物治療的反應較老年性黃斑部病變為佳
D近視性黃斑部脈絡膜新生血管的發生與視網膜格狀退化有關

詳細解析

本題觀念:

近視性黃斑部脈絡膜新生血管(myopic choroidal neovascularization, myopic CNV)是病理性近視(pathologic myopia)最常見且影響視力最嚴重的黃斑部併發症。本題為反向題(問「何者錯誤」),需辨別哪一個陳述不正確。

選項分析

(A) 發生年紀較老年性黃斑部病變(age-related macular degeneration, AMD)為早正確陳述。近視性黃斑部 CNV 通常發生在較年輕的族群(平均 40–50 歲左右),而 AMD 主要發生於 65 歲以上的老年人。這是近視性 CNV 與 AMD 型 CNV 重要的臨床區別之一,也凸顯了近視性 CNV 對工作年齡人口視力損害的嚴重性。

(B) 目前首選治療為眼內注射抗血管內皮細胞生長因子(Anti-VEGF)藥物正確陳述。Anti-VEGF 眼內注射(intravitreal anti-VEGF injection)目前是近視性 CNV 的標準第一線治療(standard of care)。網絡統合分析(network meta-analysis)確認 Anti-VEGF 是最有效的治療選擇,相較於未治療,可提升視力約 14.1 個 ETDRS 字母;相較於光動力療法(photodynamic ther

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