112年:護理基礎醫學(2)
過敏性休克的特徵為何?
A心輸出量上升
B血液中嗜酸性球大量釋出組織胺
C小動脈擴張
D大幅降低微血管的通透性
詳細解析
本題觀念:Anaphylactic shock(過敏性休克)的病理生理
過敏性休克屬於「分佈型休克」的一種,核心機轉為 IgE 介導的立即型過敏反應。抗原再度進入體內時,先前致敏的肥大細胞與嗜鹼性球經 FcεRI 與 IgE 交聯,瞬間釋放大量 vasoactive mediators(histamine、leukotrienes、prostaglandins、PAF 等)。結果產生:
- 全身性小動脈與小靜脈高度擴張 → 系統血管阻力(SVR)急遽下降。
- 微血管通透性增加 → 血漿外滲、血容量不足。
- 支氣管平滑肌收縮、黏膜水腫 → 呼吸道阻塞。
最終導致血壓急降、回心血量與心輸出量下降而休克。
選項分析
A. 心輸出量上升
‧真實情況:周邊血管阻力大幅降低造成靜脈回流↓,心室充填不足,心輸出量(CO)通常降低而非上升。
‧故為錯誤。
B. 血液中嗜酸性球大量釋出組織胺
‧組織胺的主要來源是肥大細胞(Mast cell)與嗜鹼性球(Basophil)。嗜酸性球(Eosinophil)主要釋放主要鹼性蛋白、ECP、Leukotriene 等,對寄生蟲與後期過敏反應為主,並非組織胺的主要供應者。
‧故為錯誤。
C. 小動脈擴張
‧正是過敏性休克的代表性改變。Histamine、NO 及其他發炎介質造成
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