112年:護理基礎醫學(2)
食道腺癌（Esophageal Adenocarcinoma ）與下列何者的關係最為密切？
A食用含亞硝酸鹽（nitrosamines ）的食物
B長期胃食道逆流（gastroesophageal reflux ）
C食用被黴菌污染的食物
D人類乳突瘤病毒（HPV）感染
詳細解析
本題觀念：上皮癌的致病因子與癌前病變
題目考查「食道腺癌 (Esophageal adenocarcinoma) 與危險因子之關聯」，核心概念為：
- 胃食道逆流 → Barrett 食道 (特殊化腸上皮化生) → 異生→ 腺癌。
- 不同致癌物對食道兩大常見癌別（腺癌 vs. 鱗狀細胞癌）的特異性。
選項分析
A. 食用含亞硝酸鹽的食物
‧ Nitrosamines 為化學致癌物，與食道「鱗狀細胞癌」及胃癌較相關，與腺癌關聯度低。
B. 長期胃食道逆流 (GERD)
‧ 胃酸反覆刺激下段食道，鱗狀上皮發生「化生」變成類似小腸的柱狀上皮 (Barrett 食道)，再進一步「異生」與基因突變，最終可能形成「腺癌」。此為目前公認最主要且最具危險比的病因。
C. 食用被黴菌污染的食物
‧ 黴菌（如 Aspergillus 產生 aflatoxin）與肝細胞癌關聯性高，也會增加某些地區食道鱗狀癌風險；與腺癌無顯著直接關係。
D. 人類乳突瘤病毒 (HPV) 感染
‧ HPV 主要致宮頸癌、口咽癌及部分食道鱗狀癌；與腺癌幾無明確證據。
答案解析
食道腺癌的典型發生路徑：
長期 GERD → 下段食道反覆酸暴露 → 鱗狀上皮被更耐酸的柱狀上皮取代（化生），形成 Barrett 食道 →
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