下列何種避孕方式最適合用於年齡大於35歲且有抽菸習慣之女性？

本題觀念：

避孕法選擇與「含雌激素製劑在 35 歲以上吸菸女性中的禁忌」

35 歲以上且每天抽菸（特別是 ≥15 支）的女性，若使用含雌激素之複合性荷爾蒙避孕法（combined hormonal contraception, CHC），會大幅增加動脈血栓（心肌梗塞、中風）及靜脈血栓栓塞的風險。因此，世界衛生組織醫學適應性分類（WHO MEC）將此族群使用 CHC 列為第 3～4 類（3＝風險通常大於效益，4＝禁忌）。臨床上需改以「僅含黃體素」或「非荷爾蒙」方法。

選項分析：

A. 避孕貼片（ethinyl estradiol ＋ levonorgestrel）
　屬 CHC；含雌激素，35 歲以上吸菸者禁用 → 不可選。

B. 口服避孕藥（ethinyl estradiol ＋ levonorgestrel）
　典型 CHC，同樣因雌激素成分禁用 → 不可選。

C. 陰道避孕環（含 ethinyl estradiol）
　屬 CHC；雖局部釋放，但系統性仍有雌激素作用 → 禁用。

D. 肌肉注射避孕藥 medroxyprogesterone acetate (DMPA)
　屬「僅含黃體素」長效可逆避孕法，不含雌激素；在 35 歲以上吸菸女性屬 WHO MEC 第 1 類（可安全使用）。唯一須留意的是可能骨密度下降、

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