112年:護理基礎醫學(2)
下列何種自體免疫疾病，病人體內會有IgG抗體對抗腎臟基底膜上第四型膠原蛋白，引起腎組織內的發炎反應？
A全身性紅斑狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus, SLE ）
B古德帕斯丘氏症候群（Goodpasture’s syndrome ）
C類風溼關節炎（Rheumatoid arthritis ）
D多發性硬化症（Multiple sclerosis ）
詳細解析
本題觀念：
- 自體免疫疾病的發病機轉－抗體直接攻擊自身組織 (Type II antibody-mediated hypersensitivity)。
- 第四型膠原蛋白 (type IV collagen) 為腎絲球基底膜 (glomerular basement membrane, GBM) 及肺泡基底膜的重要結構蛋白；對其產生 IgG 自體抗體會誘發嚴重的腎臟與肺部發炎。
選項分析
A. Systemic Lupus Erythematosus (SLE)
‧ 主要病理為循環免疫複合體沉積 (Type III hypersensitivity)。
‧ 抗體常針對 dsDNA、Sm 等核抗原，並非專一攻擊 type IV collagen。
→ 與題意不符。
B. Goodpasture’s syndrome
‧ 又稱 Anti-GBM disease。IgG 抗體專一針對 type IV collagen α3 鏈 (NC1 domain)；腎臟與肺泡基底膜皆含此結構。
‧ 臨床表現：迅速進行性腎絲球腎炎 (血尿、蛋白尿、腎功能快速惡化) ＋ 肺泡出血 (咳血、呼吸困難)。
‧ 免疫染色可見「線條狀」(linear) IgG 沉積於腎絲球基底膜。
→ 完全符合題目敘述，為正確答案。
C. Rh
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